Retinopatia diabètica

Com ja hem vist, la retinopatia diabètica es l’afectació principal de la diabetis als ulls. La seva classificació depèn de l’aparició de diferents lesions, que condicionen el pronòstic visual

Retinopatia diabètica no proliferativa

Les primeres lesions que apareixen a la retina son els microaneurismes. Petites terminacions de forma esférica al final dels vasos. A la pràctica, el retinòleg veu uns punts rodons molts petits. Tenen tendència a apareixer al pol posterior, el sector de la retina més important per la visió. Quan només hi ha microaneurismes, en diem RD no proliferativa lleu. Es l’única fase reversible de la malaltia i s’ha vist que el control glucèmic i de la tensió arterials son clau.

Tot seguit apareixen les hemorràgies, petites fugues de sang dels vasos retinians. Solen aparèixer en retina més perifèrica i no solen afectar de forma directa a l’agudesa visual. Segons quantes hemorràgies tinguem i la seva distribució, estarem parlant d’una RD no proliferativa moderada o greu.

Les hemorràgies, a més, es poden acompanyar d’unes lesions exsudatives. Això indica que els vasos estan fugant líquid, i pot ser per isquèmia (tous) o per exsudació lipídica no isquèmica però crònica (durs).

Retinopatia diabètica proliferativa

Totes aquestes alteracions vasculars acaben provocant la manca d’irrigació d’alguns segments de la retina. Les cèl·lules que pateixen (no els hi arriba l’oxigen) envien unes senyals bioquímiques d’auxili. El cos, molt intel·ligent, crea nous vasos. Malauradament, no els crea cap a on toquen, van cap al vitri, cap al pol posterior… i proliferen. Un cop aquí, ens trobem a la fase proliferativa de la RD, la pitjor.

Aquests neovasos tenen tendència a trencar-se i provocar grans hemorràgies vítries, pel que tindrem la visió anul·lada fins que la sang es reabsorbeixi (o passem per quiròfan). També tenen tendència a créixer per l’angle iridocorneal i provocar pujades de pressió molt difícils de controlar. Per si fos poc també creixen per l’iris i poden acabar inmovilitzant-lo.

Com ja us podeu imaginar, aquesta última etapa presenta un pronòstic terrible. Per tant, l’objectiu del retinòleg és aconseguir que el pacient no arribi a la RD proliferativa. Com es fa? Insistint en el control glucèmic. Aquesta es la clau. Des d’un punt de vista oftalmològic, l’únic que podem fer es atacar aquella regió de retina que està en isquèmica (no li arriba prou sang). Amb un làser cremem aquelles regions de retina que no fem servir i que estan patint. D’aquesta manera preservem el pol posterior i evitem l’aparició de neovasos.

Bibliografia més avançada:

Un article excel·lent de les figures de referència de retina a nivell europeu:
Kodjikian L, Bellocq D, Bandello F, Loewenstein A, Chakravarthy U, Koh A, Augustin A, de Smet MD, Chhablani J, Tufail A, García-Layana A, Sudhalkar A, Mathis T. First-line treatment algorithm and guidelines in center-involving diabetic macular edema. Eur J Ophthalmol. 2019 Nov;29(6):573-584. doi: 10.1177/1120672119857511. Epub 2019 Jun 26. PMID: 31238719.

21 Comments

  1. 2deliberative on 26 de gener de 2023 at 13:02

    3blissful



  2. design technology coursework on 5 de febrer de 2023 at 13:11

    coursework help uk https://brainycoursework.com/



  3. coursework help university on 5 de febrer de 2023 at 14:49

    coursework masters https://courseworkninja.com/



  4. coursework writing service on 5 de febrer de 2023 at 16:14


  5. coursework marking on 5 de febrer de 2023 at 18:07

    coursework in english https://mycourseworkhelp.net/



  6. coursework project on 5 de febrer de 2023 at 20:50


  7. coursework info on 5 de febrer de 2023 at 22:10

    coursework support https://coursework-expert.com/



  8. coursework master on 5 de febrer de 2023 at 22:39

    coursework support https://teachingcoursework.com/



  9. coursework writer on 6 de febrer de 2023 at 00:29

    creative writing coursework https://buycoursework.org/



  10. coursework help uk on 6 de febrer de 2023 at 02:12

    coursework master https://courseworkdomau.com/



  11. online dating sites for free on 8 de febrer de 2023 at 11:58


  12. best free dating site on 8 de febrer de 2023 at 14:38


  13. italian dating sites on 8 de febrer de 2023 at 15:41


  14. dating personal on 8 de febrer de 2023 at 16:30


  15. dating sims on 8 de febrer de 2023 at 17:31


  16. absolutely free dating site on 8 de febrer de 2023 at 19:00


  17. mature singles on 8 de febrer de 2023 at 20:11

    dating services contact china https://onlinedatinghunks.com/



  18. adult-daiting site on 8 de febrer de 2023 at 22:11


  19. worldwide internet dating on 8 de febrer de 2023 at 22:48


  20. free dating sites no fees on 9 de febrer de 2023 at 00:07

    free online dating sites with no fees https://freedatinglive.com/



  21. free dating chatting online on 9 de febrer de 2023 at 01:27

    local dating sites free https://freewebdating.net/



Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.plugin cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies